¡Mira la Constelación! Sexo, Trastornos de la Alimentación y Trastornos por Consumo de Sustancias
Si quieres romper múltiples tabúes, empieza a hablar de sexo y drogas. Y luego, añade el tema de los trastornos de la alimentación para dar un poco más de valor de choque. Como persona que ha trabajado durante muchos años como Consultora de Prevención Certificada y educadora sexual, estoy acostumbrada a plantear temas controvertidos. Las reacciones más comunes que obtengo -una vez que la gente supera el shock inicial- son de alivio y de contar historias. La gente quiere hablar de estos temas porque son relevantes e importantes. El típico silencio que rodea al sexo y a los trastornos no hace sino reforzar la vergüenza y el estigma que impiden a la gente buscar ayuda y vivir su mejor vida. Es hora de hablar de estos importantes temas y reconocer la constelación que forman.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron recientemente los datos de la Encuesta de Comportamiento de Riesgo Juvenil (YRBS) de 2017. [También publicaron un informe que resume los datos y examina las tendencias desde 2007 hasta 2017[ii] De los datos surgieron cuatro áreas de atención prioritaria: Comportamiento sexual, uso de sustancias de alto riesgo, victimización por violencia y salud mental y suicidio. Los riesgos de los jóvenes no están aislados; ocurren conjuntamente y forman una constelación de comportamientos de riesgo que a menudo comparten factores de riesgo y de protección. Los esfuerzos de prevención e intervención deben reconocer la constelación si quieren ser eficaces.
Trastornos por consumo de sustancias
¿Qué tiene que ver el sexo con los trastornos por consumo de sustancias? Aunque la actividad sexual entre los jóvenes ha disminuido significativamente desde 2007, casi uno de cada cinco (18,8%) de los estudiantes de secundaria sexualmente activos declaró haber consumido alcohol u otras drogas antes de la última relación sexual. Esto se traduce en comportamientos sexuales de riesgo, como tener relaciones sexuales sin preservativo, ser víctima y tener múltiples parejas sexuales. Los jóvenes que tienen un historial de abuso de medicamentos recetados son más propensos a tener cuatro o más parejas sexuales, a sufrir violencia en el noviazgo y a tener relaciones sexuales sin preservativo que los estudiantes que no han abusado de los medicamentos recetados. Los jóvenes que declaran ser gays, lesbianas o bisexuales (LGB) son aún más propensos a tener comportamientos sexuales de riesgo y a consumir sustancias. Demasiados jóvenes acaban en situaciones en las que practican "sexo de supervivencia" a cambio de comida o alojamiento, o cambian sexo por drogas para alimentar su trastorno por consumo de sustancias. Casi uno de cada 14 (7,4%) estudiantes de secundaria repo
rtaron que fueron forzadas físicamente a mantener relaciones sexuales cuando no querían hacerlo.[iii] El abuso sexual es una de las experiencias adversas de la infancia que puede dar lugar a un mayor riesgo de trastornos por consumo de drogas y alcohol, depresión y muchos otros efectos negativos para la salud a lo largo de la vida.[iv]
Trastornos de la alimentación
¿Qué tiene que ver el sexo con los trastornos alimentarios? Los individuos que tienen bulimia y trastorno por consumo de alcohol concurrentes son más propensos a practicar sexo inseguro y a sufrir TEPT con un historial de abuso sexual. [Con la fijación de la cultura en la apariencia física y las representaciones de los medios de comunicación de tipos de cuerpo idealizados poco realistas, muchos jóvenes creen que deben tener un aspecto perfecto para ser atractivos y queribles. La teoría de la objetivación dice que la objetivación del cuerpo que todo el mundo experimenta, cuando se refuerza por la apariencia en lugar de por las cualidades internas, puede llevar a una alimentación desordenada.[vi]
Para cerrar el círculo, las personas que padecen trastornos alimentarios tienen cinco veces más probabilidades de sufrir trastornos por consumo de sustancias que las que no los padecen. Entre los clientes que están en tratamiento por consumo de sustancias, el 35% tiene probabilidades de padecer también un trastorno alimentario. De hecho, las personas con trastornos por consumo de sustancias tienen 11 veces más probabilidades de padecer también un trastorno alimentario que las que no lo padecen.[vii]
El sexo y los trastornos forman una constelación
¿Ves la constelación? Las relaciones entre el sexo y los trastornos -la alimentación y el consumo de sustancias- son complejas y multifacéticas. Es imposible decir qué comportamiento de riesgo es el primero, pero podemos decir que cuantos más factores estén presentes, y cuanto más temprano comiencen, más probabilidades hay de que tengan impactos negativos a lo largo de la vida. [viii] También requieren enfoques interdisciplinarios de prevención y tratamiento informados por el trauma.[ix] Juntos, formemos una constelación de profesionales de la prevención atentos, capaces y creíbles que puedan ayudar a nuestros jóvenes a convertirse en estrellas.
[i] Kent, C., Casey, C., Dott, M., et al. Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2017. Resúmenes de vigilancia del MMWR 2018;67. No. 8:68. CDC.
[ii] Youth Risk Behavior Survey Data Summary & Trends Report 2007-2017, CDC.
[iii] Encuesta sobre conductas de riesgo de los jóvenes de 2017, CDC.
[iv] Adverse Childhood Experiences (ACEs), CDC.
[v] Mujeres: Substance Use and Eating Disorders webinar, Hazelden Betty Ford Foundation.
[vi] Ibid.
[vii] Ibid.
[viii] Adverse Childhood Experiences (ACEs), CDC.
[ix] Trauma-Informed Approach and Trauma-Specific Interventions, SAMHSA.
